Геликобактериозы – это группа заболеваний, вызываемых H.Pylori, поражающих слизистую желудка и, в последующем, 12-перстной кишки. Геликобактериоз – очень распространенная инфекция, могущая приводить к развитию язвенной патологии этих органов. Заражение происходит алиментарным, а также, фекально-оральным путем. При потреблении воды, соков из одной емкости,использования несколькими людьми общей посуды, заражение также весьма вероятно.Основные повреждающие факторы геликобактера – местное разрушающее действие на эпителий и продуцирование специального фермента – уреазы.
У абсолютного большинства людей H.Pylori бессимптомно «проживает» в складках слизистой оболочки желудка, не вызывая никаких жалоб. К возникновению гастрита или язвы приводит активация микроорганизма в результате снижения иммунитета, применение лекарств (например, НПВС), нарушений диеты и т.д.
Клинические стадии геликобактериоза:
1. Бессимптомное носительство.
2. Возникновение эрозивного поражения слизистой в результате провоцирующих активацию H.Pylori факторов (возникает эрозивный гастрит, тип B – острый или хронический).
3. Язвообразование.
Симптомы геликобактериозов, сопровождающихся поражением слизистой желудка и 12-ной кишки, идентичны симптомам гастрита или язвенной болезни соответствующей локализации. Основные жалобы при хроническом гастрите – изжога, тяжесть в животе, отрыжка, с трудом локализуемые, разлитые тупые неинтенсивные боли в эпигастральной области. При язвенной болезни слизистой желудка боли более сильные, локализованные, чаще всего купируются антацидами, возникают или сразу или через небольшое время (до часа) после еды. При расположении дефекта на передней стенке желудка пациент может пальцем указать точку наибольшей болезненности, на задней – боли будут более «размытыми», нелокализованными. При язвенном дефекте в 12-й кишке боли возникают при попадании в нее содержимого желудка, обычно это происходит через 2-4 часа после еды. Весьма характерны здесь и т.н. «ночные» или же поздние боли, появляющиеся спустя 7-8 часов после приема пищи.
При язвообразовании, сопровождающимся кровотечением, возникает анемия той или иной степени выраженности, а в кале можно определить наличие крови, видимое или на глаз, или с помощью специальных методов, например, реакции на скрытую кровь.
Диагностика геликобактериозов основана на клинических проявлениях гастрита либо язвы, характерных жалоб и анамнеза. Широко применимы инструментальные методы: ФГДС (можно четко выявить язвенный дефект на слизистой, указать его локализацию, характер), биопсия участков дефектной слизистой. При проведении ФГДС возможно и проведение лечебных манипуляций – коагуляции язвы. Уреазный дыхательный тест – один из наиболее популярных и безопасных способов определения H.Pylori, основанный на индикации уреазы.
Цель терапии геликобактериозов – полная эрадикация (истребление, уничтожение) возбудителя, предотвращение гастритов и язв. Основные группы лекарственных средств для лечения геликобактеиозов:
1.Антибиотики (тетрациклинового ряда, пенициллины полусинтетические, макролиды, цефалоспорины, производные нитрофурана и имидазола).
2.Препараты висмута (обладает смешанным гастропротективным и антибактериальным действием).
3.Антацидные средства (отдельно от приема антибиотиков и других лекарственных средств).
4.Блокаторы протонного насоса (самый распространенный препарат – омепразол).
5.Стимуляторы регенерации.
Комментариев нет:
Отправить комментарий